Голосовой ввод для врачей: как надиктовать заключение
Врачи, которые хорошо диктуют, редко произносят заключение от первой строки до последней на одном дыхании. Они идут по шаблону раздел за разделом, называют цифры всегда одинаково и перед подписью каждый раз перечитывают несколько опасных мест. Эта статья про такую схему работы на обычном компьютере. Это не совет, какой программой вам можно пользоваться: решают работодатель, ИТ-отдел, ответственный за защиту персональных данных и правила, действующие там, где вы работаете. Спросите их до того, как диктовать что-либо, по чему можно узнать пациента.
Сначала выясните, что вам разрешено
В больницах и поликлиниках обычно есть медицинская информационная система, и иногда в неё встроен собственный модуль распознавания речи, обученный на медицинской лексике. Если у вас он есть, для записей о пациентах обычно правильный инструмент именно он, и обычная программа диктовки там не к месту, как бы хорошо она ни работала. Сведения о пациентах составляют врачебную тайну, а какие требования к их обработке действуют у вас (в России в том числе 152-ФЗ о персональных данных), уточняйте в своей организации. Подходит ли под эти требования конкретная программа, решаете не вы в одиночку и точно не разработчик программы, а ваша организация.
Общие программы диктовки при этом полезны во всём, что вокруг карты: обезличенные черновики писем коллегам, методички и лекции для ординаторов, статьи и тезисы, служебная переписка о графике и закупках. Если вы ведёте частную практику и выбираете инструменты сами, прочитайте разделы ниже и общую статью о том, насколько приватен голосовой ввод: там подробно разобраны локальная, облачная и смешанная схемы обработки.
Шаблон, который заполняется голосом
Быстрее всего диктовать, когда структуру держит шаблон, а голос добавляет только содержание. Заголовки разделов остаются в документе или в форме системы, вы щёлкаете в нужное поле и диктуете короткий блок. Простой шаблон консультативного заключения может выглядеть так:
- Жалобы: одно предложение. Пример: «Кашель с мокротой и температура до 38 и 5 в течение трёх дней точка Ночью хуже точка».
- Анамнез заболевания: короткие предложения вместо одной длинной цепочки. Делайте паузы и говорите «точка», чтобы предложения не слипались.
- Объективно: диктуйте находки каждый раз в одном и том же порядке, тогда пропуск сразу заметен.
- Диагноз: основной и сопутствующие, коротким списком.
- Рекомендации: одно назначение на строку, между ними говорите «новая строка».
Так как вы щёлкаете в поле перед тем, как говорить, ошибка остаётся внутри одного раздела и не расползается по всему документу. И пустой раздел в шаблоне видно сразу.
Формулировки, которые выдерживает распознавание
Речевые модели хорошо понимают обычную речь и хуже всего справляются с короткими, похожими по звучанию словами, от которых зависит смысл записи. Несколько привычек снижают риск:
| Что | Риск | Привычка |
|---|---|---|
| Дозы | «пятнадцать» и «пятьдесят», «двенадцать» и «двадцать» легко перепутать | Говорите число и единицу полностью: «пятьсот миллиграммов два раза в день», потом проверяйте цифры глазами |
| Отрицания | Частица «не» короткая и может пропасть: «не курит» превращается в «курит» | Используйте полные формулировки: «Боли в груди отрицает», «Аллергических реакций нет» |
| Сторона | «правый» и «левый» короткие и легко теряются в потоке | Называйте сторону дважды в разной форме: «левый коленный сустав, слева», потом проверяйте |
| Названия препаратов | Редкие названия превращаются в обычные слова | Вставляйте их из карты или списка, а не диктуйте |
| Сокращения | Произнесённые буквы (ОАК, ЭКГ, ЧСС) распознаются непредсказуемо | Диктуйте полный термин, сокращайте клавиатурой, если так принято у вас |
Во многих учреждениях есть свои требования к сокращениям в документации. Если диктовать полные термины, этот вопрос просто не возникает. И помните про пунктуацию: встроенная диктовка macOS по-русски сама знаки не ставит, их нужно называть вслух, как описано в инструкции по голосовому вводу на маке.
Проверка перед подписью: минута на каждый документ
Перечитать каждое слово каждого заключения на плотном приёме нереально. Перечитать небольшой постоянный набор пунктов реально. Сделайте из этого ритуал меньше чем на минуту:
- Все числа: дозы, кратность, даты, давление, температура, результаты анализов.
- Каждое «правый» и «левый».
- Каждое предложение со словами «не», «нет», «отрицает», «без».
- Каждое название препарата и каждую аллергию.
- ФИО пациента и дату рождения, если они есть в тексте, сверяя с шапкой карты.
Если одна и та же ошибка встретилась три раза за неделю, меняйте привычку, а не исправляйте снова: вставляйте это название препарата из списка или произносите эту дозу по-другому. Ошибки у каждого человека собираются вокруг одних и тех же слов.
Вопросы к ИТ-отделу и ответственному за персональные данные
Задайте их до того, как пользоваться любой программой диктовки рядом с данными пациентов. Ответы лучше получить письменно.
- Какие программы распознавания речи у нас разрешены для медицинской документации?
- Можно ли на этом компьютере пользоваться обычной программой диктовки для писем, статей и служебной переписки?
- Если программа отправляет звук на сервер, какие страны и компании для нас допустимы с учётом 152-ФЗ и внутренних правил?
- Нужен ли договор с разработчиком, прежде чем сотрудники начнут ей пользоваться?
- Отличаются ли правила для программ, которые распознают речь только на самом компьютере?
- Кому сообщать, если надиктованный текст попал не в то поле или не в ту программу?
Где обрабатывается речь в Voice Monkeys
Voice Monkeys не заявляет о соответствии каким-либо требованиям к медицинским данным, и считать его одобренным для данных пациентов можно только если так решила ваша организация. Технически дело обстоит так. На Mac с Apple Silicon речь превращается в текст на самом Mac и после разовой загрузки модели работает без интернета. На Windows, Linux и Mac с Intel подписочная версия отправляет звук в зашифрованном виде на сервер в Германии, распознаёт его в памяти и удаляет, не сохраняя ни звук, ни текст; на Windows и Linux вместо этого можно включить офлайн-модель. Программа печатает в любом поле, диктовка идёт, пока зажат правый Option или правый Alt, а Esc отменяет ненужный дубль. Цены: $25 один раз на Mac с чипом Apple, $12 в месяц на остальных. Если в вашей медицинской системе есть свой модуль распознавания, для записей в карте пользуйтесь им. Для писем, лекций и бумажной работы можно скачать Voice Monkeys и решить вместе с ИТ-отделом. Бесплатный встроенный вариант для Windows описан в руководстве по голосовому вводу в Windows 11.
Пример: письмо коллеге о консультации
Откройте шаблон письма, в котором нет данных, по которым можно узнать пациента, или заполните их потом вручную по правилам вашей организации. Щёлкните в первый абзац и скажите: «Уважаемая Елена Викторовна запятая благодарю за направление пациента на консультацию по поводу болей в левом коленном суставе точка». Щёлкните в раздел находок и надиктуйте два-три коротких предложения. Перейдите к рекомендациям и диктуйте по одному пункту на строку. Затем проведите проверку: числа, стороны, отрицания, препараты. Одностраничное письмо так занимает несколько минут речи и минуту проверки, а структура каждый раз одинаковая, поэтому и проверка с каждым разом идёт быстрее.
Вопросы и ответы
Можно ли вести медицинские записи в обычной программе диктовки?
Это полностью зависит от вашей организации и правил, которые там действуют, включая требования к персональным данным. Спросите ИТ-отдел или ответственного за защиту данных; во многих учреждениях обязательна своя утверждённая система.
Заявляет ли Voice Monkeys о соответствии 152-ФЗ или законам о медицинских данных?
Нет. Указано только, где обрабатывается речь: на самом Mac для Apple Silicon или на сервере в Германии в облачной версии, где звук и текст не сохраняются. Оценивать допустимость должна ваша организация.
Как избежать ошибок в дозах при диктовке?
Называйте число и единицу полностью и проверяйте каждое число перед подписью. Если какая-то доза упорно распознаётся неправильно, печатайте её.
Стоит ли диктовать названия препаратов?
Распространённые обычно распознаются нормально. Редкие надёжнее вставлять из карты или списка, потому что модель может превратить их в обычные слова.
Можно ли диктовать при пациенте?
Это вопрос врачебной этики и правил вашего учреждения. Технически диктовке нужны только ваш голос и микрофон рядом с вами.
Источники
- Apple: Диктовка сообщений и документов на Mac (проверено 6 ноября 2026 г.)
- Apple: доступность функций macOS (раздел Dictation, англ.) (проверено 6 ноября 2026 г.)
- Microsoft: Использование голосового ввода для общения вместо ввода текста на компьютере (проверено 6 ноября 2026 г.)